| |
Решаем вместе
Проблемы с полисом ОМС?
Напишите, чтобы получить ответ от фонда ОМС
Главная  Территориальный ФОМС Рейтинг страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Владимирской области, за I квартал 2014 года
Главная
Рейтинг страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Владимирской области, за I квартал 2014 года
№ п/п
|
Показатель оценки
|
Филиал ЗАО "МАКС-М" в г.Владимире
|
Филиал ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г.Владимире
|
Филиал ООО "СК "Ингосстрах-М" в г.Владимире
|
|
|
значение
|
рейтинг
|
значение
|
рейтинг
|
значение
|
рейтинг
|
| 1 |
Численность застрахованных лиц, % |
14,8 |
3 |
59,2 |
1 |
26,0 |
2 |
| 2 |
Обеспеченность пунктами выдачи полисов обязательного медицинского страхования, ед. |
6,2 |
1 |
2,3 |
2 |
2,2 |
3 |
| 3 |
Обеспеченность специалистами-экспертами медицинской помощи, человек |
0,5 |
1 |
0,2 |
2 |
0,5 |
1 |
| 4 |
Объем медико-экономических экспертиз, % |
1,4 |
1 |
0,8 |
3 |
2,0 |
1 |
| 5 |
Объем экспертиз качества медицинской помощи, % |
3,5 |
2 |
0,5 |
3 |
3,7 |
2 |
| 6 |
Объем тематических экспертиз, % |
0 |
* |
0,2 |
1 |
0,1 |
2 |
| 7 |
Нарушения в экспертной деятельности СМО, % |
0 |
* |
0 |
* |
0 |
* |
| 8 |
Объем штрафных санкций к СМО, % |
0 |
1 |
0 |
1 |
0 |
1 |
| 9 |
Деятельность СМО по информированию застрахованных лиц, % |
0,3 |
2 |
7,3 |
1 |
0,2 |
3 |
| 10 |
Проведение социологических опросов, ед. |
31,5
|
2 |
0,0 |
3 |
36,3 |
1 |
| 11 |
Наличие обоснованных жалоб на работу СМО, ед. |
0 |
1 |
0 |
1 |
0 |
1 |
| 12 |
Результативность досудебной и судебной деятельности СМО, % |
0 |
** |
100 |
1 |
100 |
1 |
| 13 |
Доступность в получении информации для застрахованных лиц, чел. |
11,0 |
2 |
8,2 |
3 |
13,9
|
1 |
| 14 |
Информационная активность СМО в МО, % |
100 |
1 |
100 |
1 |
100 |
1 |
* - экспертизы (реэкспертизы) не проводились
** - жалобы не поступали
Какие категории граждан имеет право на ОМС и могут получить полис ОМС?
- Законодательством в сфере ОМС установлено, что право на ОМС имеют следующие категории граждан:
- граждане Российской Федерации, за исключением военнослужащих и лиц, приравненных к ним в части организации оказания медицинской помощи;
- иностранные граждане, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации;
- лица без гражданства, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации, (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации");
- лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 № 4528-1 "О беженцах".
- временно пребывающие на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, трудящиеся иностранные граждане государств - членов ЕАЭС, а также работающие на территории Российской Федерации члены Коллегии Евразийской экономической комиссии, должностные лица, сотрудники органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации. Правила ОМС (утверждены приказом Минздрава РФ от 28.02.19 №108н «Об утверждении Правил ОМС»).
- иностранные граждане, временно пребывающие на территории РФ, в случае уплаты за них страхователями страховых взносов на ОМС в течение не менее трех лет суммарно в случае подтверждения их статуса работающего (с 2026 г.)
Поздравление директора Т.Ю. Анниной с великим Днем Победы!
Внимание! Полис ОМС бессрочный и бесплатный
Информация от ТФОМС Владимирской области об особенностях получения медицинской помощи по ОМС
Обеспечение граждан диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год – неотъемлемая составляющая реализации национального проекта «Здравоохранение»
|
|
 |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области
Россия, 600005, г. Владимир, Октябрьский пр-кт, д. 47а; тел. (4922) 40-47-00, 53-54-70, 53-54-80
|
|
