Состоялось заседание Координационного совета по обеспечению и защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования Владимирской области

17.06.2014 под председательством заместителя Губернатора области М.Ю. Колкова проведено заседание Координационного совета по обеспечению и защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования Владимирской области.

В рамках заседания заслушаны доклады

• директора ТФОМС Владимирской области О.М. Ефимовой «О результатах работы по защите прав застрахованных по ОМС граждан в условиях реализации Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в 2013 году»,
• директора департамента здравоохранения администрации Владимирской области А.В. Кирюхина «Диспансеризация населения – важный фактор сохранения здоровья. Итоги диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2013 году, основные проблемы и пути решения» и
• начальника отдела информационных технологий ТФОМС Владимирской области П.И. Литваковского «Об обеспечении застрахованных лиц электронными полисами обязательного медицинского страхования».

По итогам заслушанных докладов членами совета принято решение

1. В целях достижения плановых показателей по всем видам диспансеризаций и профилактических осмотров рекомендовать департаменту здравоохранения администрации Владимирской области разработать меры по совершенствованию механизма взаимодействия между гражданами, подлежащими диспансеризации и профилактическим осмотрам, медицинскими организациями и работодателями.
2. Рекомендовать ТФОМС Владимирской области усилить работу по контролю за деятельностью страховых медицинских организаций в части проведения тематических экспертиз, в том числе по всем видам диспансеризаций и профилактических осмотров, экспертизы должны проводится ежемесячно; совершенствовать тарифы на оплату медицинских услуг в рамках диспансеризации.
3. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций активизировать работу по выдаче готовых полисов единого образца застрахованным (в случае необходимости с использованием службы доставки полиса на дом) и впредь не допускать превышение установленных сроков выдачи полисов.
   С целью обеспечения доступности пунктов выдачи полисов для лиц с ограниченными возможностями филиалу ЗАО «МАКС-М» г. Владимир рекомендовано в кратчайшие сроки оборудовать 100% пунктов пандусами и (или) сигнальными кнопками.
   Учитывая низкий удельный вес в структуре всех видов экспертиз, проводимых СМО, тематических экспертиз до конца текущего года страховым медицинским организациям поручено провести тематические экспертизы, результаты которых представить в департамент здравоохранения администрации Владимирской области, руководителям медицинских организаций и на следующее заседание Координационного совета в декабре 2014 г. Впредь по результатам проводимых тематических экспертиз страховым медицинским организациям необходимо обеспечить взаимодействие с департаментом здравоохранения администрации Владимирской области, ТФОМС Владимирской области и руководителями медицинских организаций, а о принятых управленческих решениях по результатам тематических экспертиз информировать  ТФОМС Владимирской области.
   Кроме того, для предотвращения ажиотажного спроса страховым компаниям рекомендовано предлагать новые полисы ОМС в электронном виде только застрахованным, впервые получающим полис ОМС единого образца.
4. Руководителям медицинских организаций рекомендовать не допускать отказов в предоставлении медицинской помощи по причине предъявления застрахованным электронного полиса ОМС; обеспечить обучение персонала работе с программно-аппаратным комплексом для считывания информации с электронного полиса ОМС; принять исчерпывающие меры к достижению плановых показателей по всем видам диспансеризаций и профилактических осмотров; а также обеспечить (при отсутствии) включение в Положения об оплате труда стимулирующих выплат медицинским работникам за участие в проведении мероприятий по всем видам диспансеризаций и профилактических осмотров.